Trulicity (dulaglutide) 1.5 mg/0.5 ml- 4 pens تروليسيتي لعلاج مرض السكري من النوع 2

ما هو ترليستي 1.5 مجم؟

ترليستي 1.5 مجم دواء حقن أسبوعي يحتوي على دولاجلوتيد، وهو ناهض لمستقبل الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1). ويُوفَّر كـمحلول 1.5 مجم/0.5 مل في قلم معبأ مسبقًا أحادي الجرعة، عادةً في عبوات من 4 أقلام. ومن إنتاج شركة إيلي ليلي، ويُستخدم مع الحمية والرياضة لتحسين ضبط سكر الدم لدى البالغين المصابين بـالسكري من النوع 2.

ترليستي دواءٌ يُصرف بوصفةٍ طبية فقط. وبمحاكاة الهرمون الطبيعي GLP-1، يساعد الجسم على خفض سكر الدم خاصةً بعد الوجبات، وقد يدعم أيضًا فقدان وزن معتدل، ولدى ذوي الخطر القلبي الوعائي يقلّل خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبرى. وقلمه الأسبوعي الجاهز للاستخدام يجعله مريحًا للعلاج طويل الأمد.

تحذير مؤطّر — أورام خلايا الغدة الدرقية C

سبّب دولاجلوتيد أورام خلايا الغدة الدرقية C (بما فيها سرطان الغدة الدرقية النخاعي MTC) في الفئران. ولا يُعرف ما إذا كان ترليستي يسبّب هذه الأورام، بما فيها MTC، في البشر، إذ لم تُحدَّد صلتها بالبشر. ويُمنع ترليستي في المرضى الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي وفي مرضى متلازمة الأورام الصمّاء المتعددة من النوع 2 (MEN 2). وينبغي إبلاغ المرضى بالخطر وبأعراض أورام الغدة الدرقية، مثل كتلة في الرقبة أو صعوبة البلع أو ضيق النفس أو بحّة مستمرة.

المادة الفعّالة وآلية العمل

المادة الفعّالة هي دولاجلوتيد، ناهض طويل المفعول لمستقبل GLP-1. وGLP-1 هرمون إنكريتين يُفرَز من الأمعاء ويساعد على تنظيم سكر الدم.

يرتبط دولاجلوتيد بمستقبل GLP-1 وينشّطه، فـيحفّز إفراز الإنسولين بطريقة معتمدة على الجلوكوز (فقط عند ارتفاع سكر الدم)، ويثبّط الجلوكاجون الزائد، ويبطّئ إفراغ المعدة. وتخفض هذه الأفعال معًا سكر الدم مع خطر منخفض لنقص السكر عند الاستخدام منفردًا، وقد يدعم تباطؤ إفراغ المعدة وتأثيره في الشهية فقدان الوزن.

دواعي الاستعمال المعتمدة

يُستخدم ترليستي، كإضافة للحمية والرياضة، لـتحسين ضبط سكر الدم لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع 2. ويمكن استخدامه وحده (علاجًا مفردًا) عندما يكون الميتفورمين غير مناسب، أو مع أدوية أخرى خافضة للسكر منها الميتفورمين والسلفونيل يوريا ومثبّطات SGLT2 والإنسولين. ولدى البالغين المصابين بالسكري من النوع 2 مع مرض قلبي وعائي قائم أو عوامل خطر، يُستخدم أيضًا لـتقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبرى. وهو ليس للسكري من النوع 1 أو الحماض الكيتوني السكري.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يُحقن ترليستي مرة أسبوعيًا، في نفس اليوم كل أسبوع، في أي وقت من اليوم، مع الطعام أو بدونه. وعند إضافته للعلاج القائم، الجرعة الابتدائية المعتادة 0.75 مجم مرة أسبوعيًا، ويمكن زيادتها إلى 1.5 مجم مرة أسبوعيًا لضبط إضافي للسكر؛ و1.5 مجم جرعة صيانة شائعة. وكعلاج مفرد، قد تكفي 0.75 مجم أسبوعيًا. وتوجد جرعات أعلى (3 مجم، 4.5 مجم) للتكثيف الإضافي. ويمكن لطبيبك تعديل الجرعة حسب الاستجابة والتحمّل.

كيفية إعطاء ترليستي

احقن ترليستي تحت الجلد في البطن أو الفخذ أو أعلى الذراع، مع تنويع المواضع كل أسبوع. والقلم جاهز للاستخدام — لا يلزم خلط أو قياس جرعة. اتركه يصل لحرارة الغرفة إن فضّلت، وانزع الغطاء القاعدي، وضع الطرف المسطّح الشفاف على الجلد، واضغط الزر؛ واحتفظ به حتى تسمع النقرة الدالة على اكتمال الجرعة. اتبع تعليمات الاستخدام المرفقة بالقلم وتخلّص من الأقلام المستعملة في حاوية نفايات حادة. وعند تغيير يوم الحقن الأسبوعي، تأكد من مرور 3 أيام على الأقل بين الجرعات.

الجرعة الفائتة

إذا فاتتك جرعة، احقنها في أقرب وقت إذا كان يفصل 3 أيام على الأقل (72 ساعة) عن جرعتك المجدولة التالية. وإذا بقي أقل من 3 أيام، تجاوز الفائتة وخذ التالية في يومك المعتاد. ولا تأخذ جرعتين خلال 3 أيام من بعضهما. ويمكنك أيضًا تغيير يوم الحقن المعتاد ما دامت آخر جرعة قبل 3 أيام على الأقل.

الجرعة الزائدة

قد تسبّب الجرعة الزائدة غثيانًا وقيئًا شديدين ونقص سكر الدم. ولا يوجد ترياق محدد؛ والإدارة داعمة موجَّهة بأعراض المريض، وقد تشمل علاج نقص السكر والآثار الهضمية. اتصل بطبيبك أو خدمات الطوارئ إذا حُقنت جرعة أكبر بكثير من الموصوفة.

ظروف التخزين

يُحفظ ترليستي في الثلاجة على حرارة 2–8 مئوية، في العلبة الأصلية لحمايته من الضوء؛ ولا يُجمَّد، ولا يُستعمل إذا تجمّد. وعند اللزوم، يمكن حفظ كل قلم في حرارة الغرفة دون 30 مئوية لفترة واحدة تصل إلى 14 يومًا. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يُستعمل بعد تاريخ الانتهاء أو إذا كان المحلول عكرًا أو متغيّر اللون.

موانع الاستعمال

يُمنع ترليستي في المرضى الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)، وفي مرضى متلازمة الأورام الصمّاء المتعددة من النوع 2 (MEN 2)، وفي أي شخص لديه فرط حساسية خطير لدولاجلوتيد أو أي مكوّن. وهو غير مخصّص للسكري من النوع 1 أو الحماض الكيتوني السكري، ويجب أن يؤكّد الطبيب الملاءمة قبل البدء.

التحذيرات والاحتياطات

إضافةً إلى تحذير الغدة الدرقية، تشمل الاحتياطات المهمة التهاب البنكرياس الحاد (أوقفه عند الاشتباه واطلب رعاية لألم بطني شديد مستمر)، ونقص سكر الدم عند استخدامه مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا (قد يلزم خفض جرعتها)، وآثارًا هضمية خطيرة (لا يُنصح به في مرض الجهاز الهضمي الشديد)، وإصابة كلوية حادة مرتبطة بالجفاف من القيء أو الإسهال، ومرض المرارة، وتفاعلات فرط الحساسية. وينبغي مراقبة اعتلال الشبكية السكري عند اللزوم.

الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة

أكثر الآثار شيوعًا هضمية: الغثيان والإسهال والقيء وألم البطن ونقص الشهية، وهي عادةً خفيفة إلى متوسطة وتميل للتحسّن بمرور الوقت. وتشمل آثارٌ أخرى عسر الهضم والإرهاق وتفاعلات موضع الحقن. أما الآثار الخطيرة التي تستدعي انتباهًا عاجلًا فتشمل ألمًا بطنيًا شديدًا مستمرًا (التهاب بنكرياس محتمل)، وأعراض نقص سكر الدم، وعلامات تفاعلٍ تحسسي خطير، وأعراض أورام الغدة الدرقية (كتلة رقبة، بحّة، صعوبة بلع)، وقلة التبوّل مع الجفاف.

التفاعلات الدوائية

لأن دولاجلوتيد يبطّئ إفراغ المعدة، فقد يؤثر في امتصاص الأدوية الفموية المتناوَلة في نفس الوقت. وعند استخدامه مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا، يزيد خطر نقص سكر الدم، لذا قد تحتاج جرعاتها إلى خفض. ويُنصح بالحذر مع الأدوية الفموية التي تحتاج امتصاصًا سريعًا أو ذات نطاق علاجي ضيّق. أبلِغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها لمراجعة التوقيت والجرعات.

الفحوصات والمتابعة المطلوبة

يُوجَّه العلاج بـسكر الدم وHbA1c لتقييم الضبط. وينبغي مراقبة وظيفة الكلى، خاصةً إذا سبّبت الآثار الهضمية الشديدة جفافًا. وينبغي مراقبة المرضى لأعراض التهاب البنكرياس وأورام الغدة الدرقية؛ وقياس الكالسيتونين أو تصوير الغدة الدرقية الروتيني ذو قيمة غير مؤكدة وغير موصى به عمومًا للمراقبة. ومن يستخدمون الإنسولين أو السلفونيل يوريا يحتاجون مراقبة سكر الدم لنقصه.

ماذا تأكل لدعم العلاج

يعمل ترليستي بأفضل صورة مع حمية صحية ونشاط بدني منتظم. وتناول وجبات أصغر ومتوازنة قد يقلّل الغثيان، خاصةً عند البدء أو زيادة الجرعة. والبقاء رطبًا مهم إذا كان لديك قيء أو إسهال، لحماية الكلى. واستمر في مراقبة سكر الدم حسب التوجيه، وواصل رعاية السكري الأخرى (ضغط الدم، الكوليسترول، فحوص القدم والعين)، واتبع خطة السكري العامة لفريق الرعاية.

المدة المتوقعة للتحسن

يبدأ خفض سكر الدم خلال الأسابيع الأولى من العلاج، مع ظهور الأثر الأكمل على HbA1c على مدى نحو 3 أشهر، إذ يعكس متوسط سكر الدم خلال تلك المدة. ويتطوّر أي فقدان وزن أيضًا تدريجيًا على مدى أسابيع إلى أشهر. وإذا لم تتحقّق أهداف الجلوكوز بعد تجربة كافية، قد تُزاد الجرعة أو يُضاف علاج آخر. ويقيّم طبيبك الاستجابة بمرور الوقت لا يومًا بيوم.

هل يؤثر على أدوية أو حالات أخرى

ببطء إفراغ المعدة، قد يغيّر ترليستي سرعة امتصاص الأدوية الفموية، ومع الإنسولين أو السلفونيل يوريا يرفع خطر نقص السكر. وتؤثر حالات مثل تاريخ التهاب البنكرياس أو مرض الجهاز الهضمي الشديد أو مرض المرارة أو القصور الكلوي أو اعتلال الشبكية السكري في استخدامه ومراقبته. وينبغي مراجعة جميع الحالات المصاحبة والأدوية المتزامنة من قبل الطبيب قبل العلاج وأثناءه.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب رعايةً عاجلة عند ألم بطني شديد مستمر، خاصةً إذا امتد للظهر أو صاحبه قيء (التهاب بنكرياس محتمل)، وعند علامات تفاعلٍ تحسسي خطير مثل تورّم الوجه أو الحلق وصعوبة التنفّس. وتواصل مع طبيبك بشأن كتلة أو تورّم في الرقبة، أو بحّة مستمرة أو صعوبة بلع، أو أعراض نقص سكر الدم، أو قيء أو إسهال مستمر مع قلة التبوّل.

الاستخدام في فئاتٍ خاصة

يُستخدم ترليستي لدى البالغين، وفي بعض المناطق لدى الأطفال من عمر 10 سنوات فأكثر المصابين بالسكري من النوع 2. وينبغي تجنّبه في الحمل إلا عند الضرورة الواضحة، وإيقافه مسبقًا إذا خُطِّط للحمل؛ وتتطلب الرضاعة مناقشة المنفعة والخطر. ويمكن استخدامه عبر نطاق وظيفة الكلى بما فيه القصور المتوسط إلى الشديد، مع المراقبة، لكن يلزم الحذر في مرض الجهاز الهضمي الشديد. ولا يلزم تعديل جرعة لكبار السن، مع مراقبة التحمّل.

من يجب أن يتجنّب ترليستي؟

ينبغي أن يتجنّب ترليستي كل من لديه تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي، أو MEN 2، أو فرط حساسية خطير لدولاجلوتيد. وهو غير مناسب للسكري من النوع 1 أو الحماض الكيتوني السكري، وغير موصى به في مرض الجهاز الهضمي الشديد. ويلزم حذرٌ خاص — وأحيانًا تجنّب — لدى من لديهم تاريخ التهاب بنكرياس أو مرض مرارة مهم.

لمزيد من المعلومات الطبية الموثوقة، يمكنك الاطلاع على المرجع الطبي MedlinePlus.

يمكنك استعراض المزيد من أدوية ومكملات علاج السكري في متجر نو ستايل لايك.

الأسئلة الشائعة

ما دواعي استعمال ترليستي؟ يحسّن ترليستي (دولاجلوتيد) ضبط سكر الدم لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع 2 وقد يقلّل الخطر القلبي الوعائي لدى ذوي مرض القلب أو عوامل الخطر.

كم مرة يُحقن؟ مرة أسبوعيًا، في نفس اليوم كل أسبوع، في أي وقت من اليوم، في البطن أو الفخذ أو أعلى الذراع.

هل يسبّب فقدان الوزن؟ يفقد كثيرون بعض الوزن، إذ يبطّئ دولاجلوتيد إفراغ المعدة ويقلّل الشهية، مع اختلاف النتائج.

ما أكثر الآثار الجانبية شيوعًا؟ الغثيان والإسهال والقيء وألم البطن ونقص الشهية، وعادةً تخف بمرور الوقت.

ماذا لو فاتتني جرعة؟ احقنها إذا بقي 3 أيام على الأقل قبل الجرعة التالية؛ وإلا تجاوزها واستأنف جدولك المعتاد.

المراجعة الطبية وملاحظة المؤلف

تمت مراجعة هذه الصفحة طبيًا بواسطة د. عبدالله فؤاد — أخصائي التغذية العلاجية بخبرةٍ تتجاوز 25 عامًا. المحتوى مقدَّم لأغراضٍ تعليمية لمساعدة المرضى ومقدّمي الرعاية على فهم كيفية استخدام ترليستي (دولاجلوتيد) وفوائده ومخاطره، ولا يُغني عن المشورة الشخصية من طبيبك المعالج أو الصيدلي.

إخلاء المسؤولية الطبية

ترليستي دواءٌ يُصرف بوصفةٍ طبية فقط، ويجب أن يصفه ويراقبه طبيبٌ مؤهَّل. هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة فقط وليس بديلًا عن المشورة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. استشر دائمًا طبيبك أو الصيدلي قبل بدء أي دواء أو تغييره أو إيقافه.