جرانولوكاين فيلغراستيم 30 مليون وحدة/0.5 مل – سرنجة مملوءة مسبقًا

جرانولوكاين فيلغراستيم 30 مليون وحدة/0.5 مل هو عامل نمو لخلايا الدم البيضاء يُصرف بوصفة، ويأتي في سرنجة مملوءة مسبقًا للاستعمال مرة واحدة تحتوي على 300 ميكروجرام من فيلغراستيم. يُستخدم تحت متابعة فريق الأورام أو أمراض الدم لأن الجرعة والتوقيت ومدة العلاج تعتمد على سبب الاستخدام ووزن المريض ونتائج تحاليل الدم.

تنبيه مهم: هذه الصفحة للتوعية ولا تستبدل النشرة الموجودة داخل العبوة أو تعليمات الطبيب والصيدلي والممرض. لا تبدأ العلاج أو توقفه أو تكرر الجرعة أو تغيرها بنفسك.

ما هو جرانولوكاين فيلغراستيم؟

فيلغراستيم هو شكل مصنع بتقنية حيوية من عامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة G-CSF. يحفز نخاع العظم على إنتاج وإطلاق العدلات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء يساعد الجسم على التعامل مع العدوى. الدواء ليس علاجًا كيميائيًا ولا يعالج الورم نفسه، بل يدعم خطة علاج محددة عندما تنخفض العدلات أو عندما يكون تحريك الخلايا الجذعية مطلوبًا.

تحتوي كل سرنجة بحجم 0.5 مل على 30 مليون وحدة، ما يعادل 300 ميكروجرام من فيلغراستيم بتركيز 0.6 مجم/مل. يجب أن يكون المحلول صافيًا وعديم اللون. العبوة المصورة إصدار خاص بسوق معين، وقد تختلف لغة العبوة وحاجز الأمان وعدد السرنجات حسب بلد التوريد؛ لذلك تكون بيانات العبوة الفعلية المسلمة للمريض هي المرجع الأول.

متى يمكن أن يصفه الطبيب المختص؟

• لتقليل مدة نقص العدلات وحدوث نقص العدلات المصحوب بالحمى بعد أنظمة محددة من العلاج الكيميائي السام للخلايا، مع مراعاة الاستثناءات الواردة بالنشرة المهنية.
• بعد العلاج المدمر لنخاع العظم متبوعًا بزراعة نخاع العظم عندما يرتفع خطر نقص العدلات الشديد والمطول.
• لتحريك الخلايا السلفية من الدم المحيطي قبل جمعها واستخدامها في الزراعة.
• لبعض حالات نقص العدلات المزمن الشديد الخلقي أو الدوري أو مجهول السبب المصحوب بعدوى شديدة أو متكررة.
• لنقص العدلات المستمر لدى بعض مرضى عدوى HIV المتقدمة عندما لا تكون الخيارات الأخرى مناسبة.

لكل استعمال جدول جرعات مختلف. وجود سرنجة 300 ميكروجرام لا يعني أن هذه جرعة يومية مناسبة لكل شخص. لا تحسب جرعة فيلغراستيم من هذه الصفحة أو من وصفة مريض آخر.

الجرعة والتوقيت ومراقبة صورة الدم

في استعماله بعد العلاج الكيميائي السام للخلايا، تذكر النشرة المهنية المرجعية جرعة معتادة قدرها 0.5 مليون وحدة، أي 5 ميكروجرام/كجم/يوم، وأن الجرعة الأولى تُعطى بعد العلاج الكيميائي بمدة لا تقل عن 24 ساعة. الاستعمالات الأخرى لها جرعات بداية وجداول وقواعد إيقاف مختلفة. يستمر العلاج عادة حتى مرور الانخفاض المتوقع في العدلات وعودتها إلى المستوى الذي يحدده الطبيب.

تحاليل الدم جزء أساسي من الاستخدام الآمن. قد يراقب الفريق عدد العدلات المطلق ANC وإجمالي كريات الدم البيضاء والصفائح ومؤشرات كريات الدم الحمراء وتحاليل أخرى تناسب الحالة. الارتفاع الشديد في الكريات البيضاء أو انخفاض الصفائح أو ضعف الاستجابة قد يتطلب تعديل الجرعة أو إيقافها مؤقتًا أو نهائيًا. لا تفسر نتيجة منفردة بعيدًا عن الفريق المعالج.

كيف تُستخدم السرنجة المملوءة مسبقًا؟

يمكن إعطاء جرانولوكاين تحت الجلد أو بالتسريب الوريدي في ظروف محددة. غالبية المرضى الذين يستخدمونه في المنزل يحقنونه تحت الجلد، لكن بعد تدريب عملي فقط. الطبيب هو من يحدد طريق الإعطاء وما إذا كانت الجرعة هي محتوى السرنجة كاملًا أو مقدارًا مختلفًا وفق الخطة.

1. أخرج صينية السرنجة من الثلاجة واتركها في درجة حرارة الغرفة نحو 30 دقيقة، أو دفئها برفق بين اليدين. لا تستخدم الميكروويف أو الماء الساخن أو أي مصدر حرارة آخر.
2. لا ترج السرنجة. افحص تاريخ الصلاحية وسلامة الصينية والمحلول. لا تستخدمها إذا كانت تالفة أو تغير لون المحلول أو أصبح عكرًا أو ظهرت به جسيمات.
3. اغسل يديك وجهز سطحًا نظيفًا ومضاءً جيدًا. أبق غطاء الإبرة في مكانه حتى يحين وقت الحقن.
4. استخدم موضع وطريقة الحقن اللذين شرحتهما الممرضة. المواضع الشائعة للحقن تحت الجلد هي أعلى الفخذين والبطن، ويمكن استخدام خلف أعلى الذراع عندما يعطي الحقنة شخص آخر مدرب.
5. استخدم كل سرنجة لحقنة واحدة فقط. لا تعد تغطية الإبرة بعد الاستعمال، وضعها فورًا في حاوية الأدوات الحادة واتبع تعليمات التخلص المحلية.

قد توجد فقاعة هواء صغيرة داخل السرنجة المملوءة مسبقًا. توضح النشرة الرسمية أنها لا تحتاج إلى الإزالة قبل الحقن تحت الجلد. لا تعدل السرنجة ولا تدفع السائل منها إلا إذا دربك مختص الرعاية الصحية على ذلك بشكل محدد.

الآثار الجانبية الشائعة والمهمة

ألم العضلات أو العظام من الآثار الشائعة لفيلغراستيم. وقد يحدث صداع أو غثيان أو قيء أو إسهال أو تعب أو حمى أو انزعاج في موضع الحقن. كثير من المرضى يتلقون في الوقت نفسه علاجًا كيميائيًا أو علاج زراعة، ولذلك قد يكون للعرض أكثر من سبب. اسأل الفريق المعالج عن المسكن المناسب بدل اختيار دواء بنفسك.

تواصل سريعًا مع الفريق عند ظهور كدمات أو نزف غير معتاد، أو دم في البول، أو حمى مستمرة، أو طفح جديد، أو ضعف واضح، أو تدهور الأعراض. ويجب طلب تقييم طبي عاجل عند ظهور أي مما يلي:

• صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو إغماء، أو علامات حساسية شديدة.
• سعال جديد مع حمى وضيق نفس، فقد يدل ذلك على تفاعل رئوي خطير.
• ألم أعلى البطن الأيسر أو أسفل الضلوع اليسرى أو عند طرف الكتف الأيسر، لاحتمال تضخم الطحال أو تمزقه.
• تورم سريع مع قلة التبول وانتفاخ البطن وضيق النفس، وهي علامات محتملة لمتلازمة تسرب الشعيرات.
• حمى مع رعشة شديدة أو ارتباك أو سرعة النبض أو تعرق وبرودة الجلد أو ألم شديد، لاحتمال الإنتان.
• حمى مستمرة مع ألم البطن أو الظهر وارتفاع مؤشرات الالتهاب، فقد يحدث التهاب الشريان الأورطي.

من يحتاج إلى احتياط إضافي؟

أخبر الطبيب بكل الحالات المرضية والأدوية، وخاصة الأنيميا المنجلية أو حمل الصفة المنجلية، وأمراض العظام، ومشكلات الرئة السابقة، وأمراض الكلى أو البول، وسرطانات الدم أو الاشتباه في متلازمات خلل التنسج النخاعي. قد يسبب فيلغراستيم أزمة منجلية لدى المعرضين لها. كما يحتاج من يتلقى علاجًا طويلًا لنقص العدلات المزمن الشديد إلى متابعة خاصة بالحالة.

تحتوي هذه التركيبة على السوربيتول؛ لذلك يجب إبلاغ الفريق إذا كان المريض أو الطفل مصابًا بعدم تحمل الفركتوز الوراثي. وقد يحتوي غطاء الإبرة في بعض العبوات على مشتق من اللاتكس. لا يُنصح باستخدام فيلغراستيم أثناء الحمل إلا إذا رأى الطبيب المختص ضرورة ذلك. وتنصح النشرة بإيقاف الرضاعة أثناء العلاج ما لم يقرر الطبيب غير ذلك.

الحفظ والنقل

• يُحفظ في الثلاجة بين 2 و8 درجات مئوية.
• تُحفظ السرنجة داخل العلبة الخارجية للحماية من الضوء.
• لا تُستخدم بعد تاريخ الصلاحية المدون.
• لا يُستخدم إلا المحلول الصافي عديم اللون والخالي من الجسيمات.
• يُحفظ بعيدًا عن نظر ومتناول الأطفال.
• لا تُلق السرنجة المستعملة في القمامة المنزلية؛ استخدم حاوية الأدوات الحادة.

تشير النشرة المرجعية الحالية إلى أن التعرض العرضي للتجمد لا يضر المنتج، لكن لا يُنصح بالتجميد المتعمد أو النقل دون ضبط الحرارة. اتبع تعليمات الملصق المرفق والصيدلي بشأن سلسلة التبريد، خصوصًا إذا جاءت العبوة عبر سوق مختلف.

جرانولوكاين وNeupogen واختلاف أسماء الأسواق

توضح المعلومات الأوروبية المرجعية أن فيلغراستيم من Amgen يُباع باسم Neupogen في أسواق عديدة وباسم Granulokine في بعض الأسواق. لذلك قد تختلف لغة العبوة وبيانات التسجيل وتصميم واقي الإبرة. سجّل الاسم التجاري والتركيز الموجودين في العبوة التي استلمتها، ولا تنتقل بين المنتجات دون موافقة فريق الأورام أو أمراض الدم.

قائمة أمان قبل كل جرعة

• تأكد من المنتج والتركيز والجرعة واليوم المحدد في خطة العلاج.
• تأكد من مرور المدة المطلوبة بعد العلاج الكيميائي أو الزراعة.
• راجع أحدث نتائج ANC وبقية التحاليل حسب تعليمات الطبيب.
• افحص السرنجة وتاريخ الصلاحية وصفاء المحلول.
• لا ترج السرنجة ولا تشاركها ولا تستخدمها مرة ثانية.
• اعرف علامات خطر الطحال والتنفس والحساسية والإنتان.
• حافظ على سلسلة التبريد واحم العبوة من الضوء.

ملخص أمان جرانولوكاين فيلغراستيم

• يحدد الطبيب جرعة جرانولوكاين فيلغراستيم بصورة فردية حسب الحالة.
• لا يبدأ جرانولوكاين فيلغراستيم قبل مرور 24 ساعة على الأقل بعد العلاج الكيميائي السام للخلايا.
• يتطلب جرانولوكاين فيلغراستيم متابعة صورة الدم والعدلات وفق خطة الطبيب.
• تُستخدم سرنجة جرانولوكاين فيلغراستيم مرة واحدة وتُحفظ مبردة عند 2–8°C.

المراجع الرسمية

تمت مراجعة المعلومات الطبية بالرجوع إلى النشرة المهنية الرسمية لفيلغراستيم 30 مليون وحدة، ونشرة المريض الرسمية، ومعلومات Granulokine من Amgen. ويمكنك زيارة نو ستايل لايك لتصفح المزيد من منتجات الصحة والصيدلية.