حمض الفوليك وفيتامين ب12: لماذا يعملان معًا؟ 7 حقائق قبل تناولهما

ما العلاقة بين حمض الفوليك وفيتامين ب12؟

يسأل كثيرون في الصيدلية: هل آخذ حمض الفوليك وحده أم مع ب12؟ والإجابة أن حمض الفوليك وفيتامين ب12 شريكان في تكوين خلايا الدم الحمراء وانقسام الخلايا، ونقص أي منهما قد يسبب نوعًا من الأنيميا يختلف عن أنيميا نقص الحديد. نشرح هنا 7 حقائق مهمة قبل أن تبدأ أي مكمل.

1. دور حمض الفوليك وفيتامين ب12 في تكوين الدم

يحتاج نخاع العظم إلى الفولات وفيتامين ب12 معًا لصنع الحمض النووي داخل الخلايا الجديدة. وعندما ينقص أحدهما تخرج كرات دم حمراء كبيرة الحجم وغير ناضجة، وتسمى هذه الحالة أنيميا الخلايا الكبيرة أو الأنيميا ضخمة الأرومات. كما يشترك الفيتامينان في تكسير الهوموسيستين، وهو حمض أميني يرتفع في الدم عند نقصهما.

أما فوائد ب12 للأعصاب والطاقة فقد شرحناها بالتفصيل في مقال فوائد فيتامين ب12، فلن نكررها هنا.

2. أعراض نقص الفولات أو ب12

• تعب وإرهاق وضيق نفس مع المجهود.
• شحوب الجلد، والتهاب اللسان واحمراره.
• تنميل ووخز في اليدين والقدمين، وهو أكثر ارتباطًا بنقص ب12.
• ضعف التركيز أو النسيان أو تقلب المزاج.

هذه الأعراض تتشابه مع أنيميا الحديد، لكن التحاليل تفرق بينهما، فكرات الدم تكون صغيرة في نقص الحديد وكبيرة في نقص الفولات أو ب12. واقرأ عن أنيميا نقص الحديد لمعرفة الفرق.

3. لماذا لا يؤخذ حمض الفوليك وحده عند نقص ب12؟

هذه أهم حقيقة في الموضوع. الجرعات العالية من حمض الفوليك قد تصحح صورة الدم في مريض نقص ب12، فيبدو التحليل أفضل، بينما يستمر تلف الأعصاب في الخفاء. وقد يتطور التنميل وضعف الاتزان إلى ضرر يصعب علاجه. لذلك يفضل الأطباء قياس ب12 قبل وصف جرعات عالية من الفولات، وهذا سبب منطقي لوجود حمض الفوليك وفيتامين ب12 معًا في كثير من المكملات.

4. التحاليل قبل البدء

• صورة دم كاملة مع حجم الكرية المتوسط.
• مستوى فيتامين ب12 ومستوى الفولات في الدم.
• أحيانًا حمض الميثيل مالونيك أو الهوموسيستين إذا كانت النتيجة حدية.
• مخزون الحديد (الفيريتين)، لأن النقصين قد يجتمعان.

وتفسير هذه النتائج وتحديد الخطة من عمل الطبيب، واقرأ أيضًا علاج الأنيميا.

5. الحد الأعلى وجرعة الحمل

الحد الأعلى الآمن لحمض الفوليك من المكملات والأغذية المدعمة للبالغين هو 1000 ميكروجرام يوميًا، ولا يشمل ذلك الفولات الطبيعية في الخضروات الورقية. أما في الحمل والتخطيط له فالجرعة الشائعة 400 ميكروجرام يوميًا للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي، ولا تُرفع إلا بقرار الطبيب، كما في حالات سابقة لعيوب الأنبوب العصبي أو مع بعض أدوية الصرع.

6. أدوية تؤثر على حمض الفوليك وفيتامين ب12

• الميتفورمين لعلاج السكر قد يخفض ب12 مع الاستخدام الطويل.
• أدوية الحموضة مثل الأوميبرازول ومثبطات مضخة البروتون تقلل امتصاص ب12.
• الميثوتريكسات وبعض أدوية الصرع تتداخل مع الفولات، ولا يُضبط حمض الفوليك معها إلا بإشراف الطبيب.

ومن يتناول هذه الأدوية لسنوات يستفيد من تحليل ب12 دوريًا، وقد يصف له الطبيب حمض الفوليك وفيتامين ب12 معًا أو ب12 وحده حسب النتيجة.

7. اختيار مكمل حمض الفوليك وفيتامين ب12

انتبه: الجمع بين قرص الفوليك 800 وقرص آيرون كومبلكس يعطي 1000 ميكروجرام، أي الحد الأعلى تمامًا قبل حساب الأغذية المدعمة، لذلك لا تجمع بينهما إلا بنصيحة الطبيب. ولمن يحتاج الحديد أيضًا اقرأ حديد بيسجليسينات، وعن المصادر الغذائية اقرأ مكملات الكبد البقري.

من يحتاج حمض الفوليك وفيتامين ب12 أكثر من غيره؟

• النباتيون الذين لا يأكلون اللحوم ومنتجات الألبان، لأن ب12 يأتي أساسًا من مصادر حيوانية.
• كبار السن، لأن امتصاص ب12 يقل مع ضعف حموضة المعدة.
• من أجروا جراحات السمنة أو استئصال جزء من المعدة أو الأمعاء.
• مرضى السيلياك وأمراض الأمعاء الالتهابية.
• السيدات قبل الحمل وأثناءه بحسب توصية الطبيب.

وتناول حمض الفوليك وفيتامين ب12 في هذه الفئات يكون بعد التحليل لا بالتخمين. وبعض هؤلاء، خاصة مرضى فقر الدم الخبيث أو من أجروا جراحات المعدة، قد يحتاجون حقن ب12 بدل الأقراص، وهذا قرار طبي.

أسئلة شائعة

متى يظهر تحسن الأنيميا؟

غالبًا يبدأ التحسن في التحاليل خلال أسابيع، لكن تعويض المخزون وتحسن الأعصاب قد يستغرق شهورًا.

هل يناسب قرص 800 ميكروجرام الحامل؟

جرعة الحمل المعتادة 400 ميكروجرام، فلا تأخذ 800 إلا إذا وصفها طبيب النساء.

هل يمكن تناول حمض الفوليك وفيتامين ب12 للأبد؟

يعتمد ذلك على سبب النقص، فبعض الحالات تحتاج علاجًا مستمرًا وبعضها مؤقتًا، مع إعادة التحليل.

الخلاصة

حمض الفوليك وفيتامين ب12 يعملان معًا في تكوين الدم، ونقصهما يسبب أنيميا الخلايا الكبيرة. لا تأخذ جرعات عالية من الفولات قبل تحليل ب12، ولا تتجاوز 1000 ميكروجرام يوميًا من المكملات، والتزم بجرعة الحمل التي يحددها الطبيب. وتجد ناو حمض الفوليك 800 مع ب12 في صيدلية نو استايل لايك.

روجعت هذه المقالة بواسطة فريق محتوى صيدلية نو استايل لايك. المعلومات لأغراض توعوية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.

استشر الطبيب قبل الجرعات العالية من حمض الفوليك، وأثناء الحمل، ومع الميتفورمين أو أدوية الصرع أو الميثوتريكسات. للمزيد راجع صفحة حمض الفوليك على موقع المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية.